二是有使用参考指征——畏寒厥冷，面色苍白，唇淡多涎，腰膝酸冷，二便虚泻，下肢浮肿，自汗嗜睡，脉沉或细。
三是有毒但有减毒之法——有三个必不可少的条件：以清水完全浸没、烧开达到沸腾、保持沸腾状态熬煮不小于2小时。
四是有诸多名头——回阳救逆第一药、扶正第一要药、百药之长、药中四维、中药十大主帅之首等。
五是有“中医成名催化剂”的说法——古代有张仲景、孙思邈、金元四大家、张景岳、王清任、郑钦安等，近现代有张锡纯、吴佩衡、李可、何绍奇等。
附子在千百年临床实践中，产生了许多名言警句，比较有名的是“附子无干姜不热，得甘草则缓，得肉桂补命门”、“引补血药入血分以养不足之真阴”、“热不过附子”、“附子冷服则走窜，温服则守中”、“津液干涸，肾精不固忌附子”，等等。因此产生附子很多经典药对，如：
附子+干姜、附子+人参、附子+桂枝、附子+茯苓、附子+细辛、附子+大黄、附子+肉桂、附子+甘草、附子+当归、附子+白术，等等。
在临床运用中，还有一些新的认识，或对传统认知的深化，如： 附子主通不主热、 附子于无阳处生阳、 附子驱全身之寒、 追散失之元阳必用附子、 附子有大毒但更有大用，等等。
由此引申出附子临床应用的广泛实践，附子应用有“多重境界”，既反映了中医的求索创新，也折射出附子的运用日益深入。
总结起来，附子运用的境界至少有五重。
一、温阳
这是最广泛的认知，因为阳虚了，所以用温法，这是阳虚不是很严重，阴阳力量对比中，阴是满格100%的，阳可能下降到80%左右，就要温阳。
有人把温阳等同于驱寒，这是不太准确的，它们虽然有联系，但属于两码事。温阳如同把锅里的水温升高，而五脏皆可阳虚，有不同的温补法子。
肺阳虚易感冒，生痰化热；脾阳虚易虚寒腹泻腹痛；心阳虚则气短心悸，且心气心血、心阴都虚；肝阳虚会全身多处阴痛，木不疏土；肾阳虚则怕冷尿频，全身乏力，而且会诱发心、肺问题。
临床上，阳虚不仅是单个脏腑的问题，可能几个脏腑都阳虚，如脾肺阳虚、心肺阳虚、肝脾阳虚、脾肾阳虚等等，要分清主证和兼证。
阳虚都可以用附子解决，附子可以在无阳处生阳，只要阳气到了，各类痛、泻、热、冷等问题就缓解了，临床药方有 附子理中丸、 桂附地黄丸、 麻黄附子细辛汤、 芍药甘草附子汤，等等，可根据临证加减化裁。
二、通络
如果说温阳是附子第一重境界，那么通络就是它的第二重境界。附子是阳药，可以温五脏之阳虚，但它不是热药，它的热是靠“攀附”其它辛温药材体现出来的，如干姜、肉桂、细辛等。这个认识很重要，不要被附子真正的“底牌”骗了。
附子真正的实力在于“通”，临床感到，寒证必用附子，虚证里的气、血、阴、阳之虚都可以用，热证里的湿热适用，所有实证均可用附子，三阴证也有附子参与，为什么附子适用范围这么广？就在于它是“通药”。
附子作用于气，气是走窜的，所以就能通，堵点一旦打通，麻、肿、痒、痛、僵等症状就消失了，尤其是各种痛症，无论是腰、膝、背、关节等部位，用附子来打通关节，温通血脉，见效非常快。
临床常见的助通、主通药方有 桂附汤、 甘草附子汤、 丹参饮加附子、 急救回阳汤等。
三、驱寒
这是附子容易和其它功能混淆的“绝活”，常常掩盖在“温阳”之下，其实附子驱寒的本事挺多的，它驱寒有三个特点：
一是驱一身之寒，是通用型的驱寒药材，相比于羌活的驱头面之寒、独活的驱下肢之寒、紫苏艾草驱肌表之寒，附子用途更广，而且与干姜配合，干姜生热，附子通络，温煦全身，还可以把湿气一并散除。
二是驱难言之寒，寒从脚下起，如果只是脚底、脚趾发冷，用干姜就可以了，它可以散脾胃之寒，脾胃主四肢，但只要往上传递到膝盖以上，就要附子出马了，肉桂、牛膝都没有这么好的效果。
三是驱寒实之证，寒积日久，引起便秘，燥屎生热，此时要用泻法，但用了苦寒之药，还要用附子作为缓冲，保护正气。
附子驱寒，可用 甘草附子汤、 桂枝芍药知母汤、 大黄附子汤、 附子粳米汤等。
四、利水
附子利水？很多人想不通，它是阳药和通药，虽然不是热药，但水湿重浊渗下，难道附子还可以调通水道？
附子利水的方法比较特别，它不是直接和水打交道，不像车前子、泽泻、薏苡仁、茯苓等调通水道，渗湿利水，而是振奋心阳、肾阳、脾阳，对阳虚水停引起的水肿，伴有心下悸、头晕目眩、小便不利等问题，有较好作用。
临床辨证见于舌淡舌胖有齿痕，苔白腻，怕冷畏寒，下肢水肿，小便不利，并不是湿热蕴结的症状，方剂有 真武汤、 实脾散、 消水圣愈汤等。
五、复正
这是附子最重要的功效，复正就是扶正祛邪，中医前辈精准描述为“回阳救逆”。临床附子最广为人知的特点，就是“回阳救逆第一药”。“回”是恢复的意思，“逆”是生理功能失常，复正的意义在于让身体正气生发恢复正常。
复正包括三层含义：一个是应对寒热错杂证，一个是活血化瘀，一个是引火归元或引火下行。穿插在其中的关键因素是“温”，温通活血、寒热并用、温肾纳气，治法包括反治、围魏救赵、釜底抽薪等。
附子复正是中医精彩的治法汇聚，方剂很多，如回阳救逆的 四逆汤、 通脉四逆汤，扶阳固脱的 参附汤，寒热夹杂的 乌梅丸、 附子泻心汤，活血温通的 急救回阳汤，引火归元的 金匮肾气丸、 潜阳丹等。
总之，附子是临床常用的好药、名药，因其有毒也受到不少制约。中医总结的“五重境界”，是对附子药用功效的深化和拓展，对认识和运用中药有重要作用，但需要注意的是，用药需辨证，遵医嘱使用。返回搜狐，查看更多